第1649章 是不是孩子要保不住了？
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前面路口，绿灯刚亮。
两人随着人群慢慢走过去。
晚上还有一顿热饭。
明天也会有新的患者、新的疑问，以及需要继续修正的流程。
陆晨知道，自己的能力仍然会被需要。
但他更清楚，越来越多的人已经能够在他身边，也在他看不见的地方，把事情做好。
回到家，沈小柠换鞋时，发现门边放着一个小纸箱。
是赵明寄来的。
拆开后，里面不是礼物，也不是病历。
而是一套简单的手机拍摄辅助支架。
附带一张纸条。
陆哥，嫂子旅行照片质量提升计划，我只能帮到这里。
沈小柠拿着纸条，笑得坐到了椅子上。
陆晨看着那个支架，表情难得有些复杂。
“他怎么知道的？”
沈小柠笑着抬头。
“我就发了一张你拍的照片。”
“发给谁？”
“科室群。”
陆晨拿出手机。
群里，顾白已经认真点评了那张照片。
构图大胆。
主体自由。
垃圾桶很有存在感。
下面一排笑脸。
李森最后补了一句。
技术有专长，生活有短板，陆晨也需要进修。
陆晨盯着屏幕看了几秒。
随后，他很平静地回复。
明天下午，小范围练习，顾白负责当模特。
群里安静了一瞬。
紧接着，赵明发来三个字。
同意通过。
沈小柠笑得更厉害了。
陆晨把手机放下，拿起那串葡萄去洗。
厨房的水声响起。
他忽然觉得，这样被同事开玩笑，被妻子催着学拍照，甚至认真琢磨怎样把一个人拍得好看些，也是一件很不错的事。
而在另一边的急诊大厅，新来的进修医生正将一份补充完整的资料递给王雨晴。
患者风险已经重新分层。
接收医院已经确认。
转运人员知道从哪个入口进入。
王雨晴核对完，点了点头。
“可以，接下来盯住途中变化，别只看出发时的状态。”
年轻医生应声去做。
值班电话很快又响了。
她拿起听筒，声音清楚而稳定。
“这里是江城区域协同值班岗，请先告诉我，患者现在最需要解决的问题是什么？”
电话那头沉默了半秒，随后传来一个年轻医生略显紧张的声音。
“患者是二十九岁孕妇，孕二十三周，刚才突然头痛、心慌、出汗，血压最高二百二十七，最低也有一百六十。”
陆晨坐直身体，拿起笔在纸上记下关键数字。
“她现在最需要解决的问题，不是把血压数字立刻压到正常，而是找出为什么会反复突然升高。”
电话那头的年轻医生明显松了口气。
“我们也觉得不太像普通妊娠期高血压，她前几天就有过类似发作，休息后自己缓解了。”
陆晨继续问。
“发作时有没有面色苍白、手抖、胸腹部疼痛，还有没有固定诱因。”
“她说会出很多汗，心跳特别快，偶尔觉得肚子里像被什么顶了一下，前两次都是在洗澡后出现。”
陆晨的眉心微微收紧。
洗澡后发作，伴随阵发性高血压、心悸、出汗与头痛，这个组合不能只归到妊娠期情绪波动。
【真实之眼扫描完成】
【提示：肾上腺功能性肿瘤高危可能】
【当前风险：儿茶酚胺危象与母胎循环失衡】
【建议：立即联合产科、内分泌科、麻醉科与重症医学科】
系统提示只在陆晨的视野深处停留了一瞬。
他没有表露任何异样，只继续向电话那端询问。
“她之前有没有被诊断过焦虑，或者吃过降低心率的药。”
“有，县里医生考虑过焦虑和妊娠期高血压，给过一种控制心率的药，她吃了以后反而更难受。”
陆晨立刻让对方把药盒拍照上传。
片刻后，药品信息传来。
虽然不能仅凭药名确定所有问题，但在尚未排除肾上腺嗜铬细胞瘤时，单独使用降低心率的药物确实可能让情况更加复杂。
陆晨语气变得更加明确。
“先停止自行加药，不要让她站立和走动，保持左侧卧位，持续监测血压、心率、胎心和尿量，准备转运。”
“需要马上用降压药吗？”
“按照你们当地能够执行的规范方案处理，但不要为了追求一个漂亮数字反复快速加量，重点是控制波动，保证母体和胎盘灌注。”
电话那头立刻应下。
“明白，我们现在启动转运。”
陆晨挂断电话，抬头看向刚走进来的王雨晴。
“北川来一名孕妇，准备启动高危转诊。”
王雨晴马上打开区域平台。
“我来确认接收端和路上监护条件。”
李森从办公室出来，听到这句话后立刻走近。
“具体情况。”
陆晨用最短时间说完。
李森没有多问，直接拿起电话联系医务科和院级值班。
“产科、内分泌、麻醉和重症全部提前到位，影像室准备床旁检查。”
沈小柠也从护士站走来。
“需要我做什么？”
“帮我把患者既往资料按时间排好，尤其是每次发作时的血压、心率和用药。”
沈小柠点头，转身便去联系北川。
赵明听到动静，抱着一叠资料跑过来。
“又有高危转诊？”
“你负责把接收区空出来，通知红区先完成一轮交班。”
赵明立即应下。
整个急诊没有因为一名患者的到来而乱成一团。
每个人都知道自己负责什么，也知道什么时候必须升级。
两个小时后，转运车抵达。
车门打开时，周妍已经脸色苍白，手指紧紧抓着床单。
她身旁的丈夫脸上全是汗。
“医生，她刚才又发作了一次，车上血压突然升到两百四十，后来又掉到一百三十。”
陆晨走到床边，先看监护数据，再看患者状态。
周妍睁着眼睛，意识清楚，却明显处于恐惧之中。
“我是不是快不行了？”
“你现在还清醒，监护也已经接上，先按照我们的安排呼吸，不要自己坐起来。”
陆晨声音平稳，没有说没事，也没有把病情说得过于可怕。
周妍点了点头，却在下一秒突然闭紧双眼。
监护上的心率快速上升，血压再次冲高。
赵明刚要调整输液速度，陆晨已经抬手示意暂停。
他先让人确认体位、气道和胎心。
周妍额头很快布满冷汗，双手微微发抖。
沈小柠俯身靠近她。
“周女士，你能听见我的声音吗？”
“能。”
“不要憋气，慢慢吸气，再慢慢呼出来。”
陆晨看向监护屏幕。
母体心率持续上升，胎心也随之出现短暂加速。
产科医生已经赶到，迅速完成床旁评估。
“胎心目前还能维持，但波动不稳定。”
陆晨没有急着给出最终诊断。
“先把当前危象控制住，同时完善内分泌相关检查，安排床旁超声。”
周妍的丈夫站在一旁，声音发颤。
“是不是孩子要保不住了？”
产科医生看了他一眼。
“现在还不能这么判断，先让大家把眼前这一关处理好。”
陆晨让护士把丈夫请到一旁。
家属留在床边并不一定能提供帮助，尤其是在患者高度紧张的时候。
“你现在最重要的事情，是把她过去每次发作的时间和表现说清楚，不要反复问她能不能保住孩子。”
男人愣了一下，赶紧点头。
“她之前有三次，都是突然头疼心慌，第一次是在洗热水澡，第二次是吃完饭，第三次是昨天晚上。”
陆晨问。
“每次持续多久，发作后是否大量出汗，是否伴随脸色变化。”
“十几分钟到半小时不等，发作完以后她全身都是汗，脸也特别白。”
这段病史进一步支持了陆晨的判断。
检查结果很快传来。
肾上腺区发现一个体积不小的占位，边界尚可，但血流信号复杂。
内分泌检查还没有完全出来，尿液和血液样本已经送往检验科。
周妍听见肾上腺三个字，明显慌了。
“是不是癌症？”
“目前只能说明那里有一个需要进一步判断的病灶，不能直接等同于癌症。”
陆晨把检查结果放到床边。
“现在更关键的是，它可能会释放影响血压和心率的物质，需要专科团队一起处理。”
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两人随着人群慢慢走过去。
晚上还有一顿热饭。
明天也会有新的患者、新的疑问，以及需要继续修正的流程。
陆晨知道，自己的能力仍然会被需要。
但他更清楚，越来越多的人已经能够在他身边，也在他看不见的地方，把事情做好。
回到家，沈小柠换鞋时，发现门边放着一个小纸箱。
是赵明寄来的。
拆开后，里面不是礼物，也不是病历。
而是一套简单的手机拍摄辅助支架。
附带一张纸条。
陆哥，嫂子旅行照片质量提升计划，我只能帮到这里。
沈小柠拿着纸条，笑得坐到了椅子上。
陆晨看着那个支架，表情难得有些复杂。
“他怎么知道的？”
沈小柠笑着抬头。
“我就发了一张你拍的照片。”
“发给谁？”
“科室群。”
陆晨拿出手机。
群里，顾白已经认真点评了那张照片。
构图大胆。
主体自由。
垃圾桶很有存在感。
下面一排笑脸。
李森最后补了一句。
技术有专长，生活有短板，陆晨也需要进修。
陆晨盯着屏幕看了几秒。
随后，他很平静地回复。
明天下午，小范围练习，顾白负责当模特。
群里安静了一瞬。
紧接着，赵明发来三个字。
同意通过。
沈小柠笑得更厉害了。
陆晨把手机放下，拿起那串葡萄去洗。
厨房的水声响起。
他忽然觉得，这样被同事开玩笑，被妻子催着学拍照，甚至认真琢磨怎样把一个人拍得好看些，也是一件很不错的事。
而在另一边的急诊大厅，新来的进修医生正将一份补充完整的资料递给王雨晴。
患者风险已经重新分层。
接收医院已经确认。
转运人员知道从哪个入口进入。
王雨晴核对完，点了点头。
“可以，接下来盯住途中变化，别只看出发时的状态。”
年轻医生应声去做。
值班电话很快又响了。
她拿起听筒，声音清楚而稳定。
“这里是江城区域协同值班岗，请先告诉我，患者现在最需要解决的问题是什么？”
电话那头沉默了半秒，随后传来一个年轻医生略显紧张的声音。
“患者是二十九岁孕妇，孕二十三周，刚才突然头痛、心慌、出汗，血压最高二百二十七，最低也有一百六十。”
陆晨坐直身体，拿起笔在纸上记下关键数字。
“她现在最需要解决的问题，不是把血压数字立刻压到正常，而是找出为什么会反复突然升高。”
电话那头的年轻医生明显松了口气。
“我们也觉得不太像普通妊娠期高血压，她前几天就有过类似发作，休息后自己缓解了。”
陆晨继续问。
“发作时有没有面色苍白、手抖、胸腹部疼痛，还有没有固定诱因。”
“她说会出很多汗，心跳特别快，偶尔觉得肚子里像被什么顶了一下，前两次都是在洗澡后出现。”
陆晨的眉心微微收紧。
洗澡后发作，伴随阵发性高血压、心悸、出汗与头痛，这个组合不能只归到妊娠期情绪波动。
【真实之眼扫描完成】
【提示：肾上腺功能性肿瘤高危可能】
【当前风险：儿茶酚胺危象与母胎循环失衡】
【建议：立即联合产科、内分泌科、麻醉科与重症医学科】
系统提示只在陆晨的视野深处停留了一瞬。
他没有表露任何异样，只继续向电话那端询问。
“她之前有没有被诊断过焦虑，或者吃过降低心率的药。”
“有，县里医生考虑过焦虑和妊娠期高血压，给过一种控制心率的药，她吃了以后反而更难受。”
陆晨立刻让对方把药盒拍照上传。
片刻后，药品信息传来。
虽然不能仅凭药名确定所有问题，但在尚未排除肾上腺嗜铬细胞瘤时，单独使用降低心率的药物确实可能让情况更加复杂。
陆晨语气变得更加明确。
“先停止自行加药，不要让她站立和走动，保持左侧卧位，持续监测血压、心率、胎心和尿量，准备转运。”
“需要马上用降压药吗？”
“按照你们当地能够执行的规范方案处理，但不要为了追求一个漂亮数字反复快速加量，重点是控制波动，保证母体和胎盘灌注。”
电话那头立刻应下。
“明白，我们现在启动转运。”
陆晨挂断电话，抬头看向刚走进来的王雨晴。
“北川来一名孕妇，准备启动高危转诊。”
王雨晴马上打开区域平台。
“我来确认接收端和路上监护条件。”
李森从办公室出来，听到这句话后立刻走近。
“具体情况。”
陆晨用最短时间说完。
李森没有多问，直接拿起电话联系医务科和院级值班。
“产科、内分泌、麻醉和重症全部提前到位，影像室准备床旁检查。”
沈小柠也从护士站走来。
“需要我做什么？”
“帮我把患者既往资料按时间排好，尤其是每次发作时的血压、心率和用药。”
沈小柠点头，转身便去联系北川。
赵明听到动静，抱着一叠资料跑过来。
“又有高危转诊？”
“你负责把接收区空出来，通知红区先完成一轮交班。”
赵明立即应下。
整个急诊没有因为一名患者的到来而乱成一团。
每个人都知道自己负责什么，也知道什么时候必须升级。
两个小时后，转运车抵达。
车门打开时，周妍已经脸色苍白，手指紧紧抓着床单。
她身旁的丈夫脸上全是汗。
“医生，她刚才又发作了一次，车上血压突然升到两百四十，后来又掉到一百三十。”
陆晨走到床边，先看监护数据，再看患者状态。
周妍睁着眼睛，意识清楚，却明显处于恐惧之中。
“我是不是快不行了？”
“你现在还清醒，监护也已经接上，先按照我们的安排呼吸，不要自己坐起来。”
陆晨声音平稳，没有说没事，也没有把病情说得过于可怕。
周妍点了点头，却在下一秒突然闭紧双眼。
监护上的心率快速上升，血压再次冲高。
赵明刚要调整输液速度，陆晨已经抬手示意暂停。
他先让人确认体位、气道和胎心。
周妍额头很快布满冷汗，双手微微发抖。
沈小柠俯身靠近她。
“周女士，你能听见我的声音吗？”
“能。”
“不要憋气，慢慢吸气，再慢慢呼出来。”
陆晨看向监护屏幕。
母体心率持续上升，胎心也随之出现短暂加速。
产科医生已经赶到，迅速完成床旁评估。
“胎心目前还能维持，但波动不稳定。”
陆晨没有急着给出最终诊断。
“先把当前危象控制住，同时完善内分泌相关检查，安排床旁超声。”
周妍的丈夫站在一旁，声音发颤。
“是不是孩子要保不住了？”
产科医生看了他一眼。
“现在还不能这么判断，先让大家把眼前这一关处理好。”
陆晨让护士把丈夫请到一旁。
家属留在床边并不一定能提供帮助，尤其是在患者高度紧张的时候。
“你现在最重要的事情，是把她过去每次发作的时间和表现说清楚，不要反复问她能不能保住孩子。”
男人愣了一下，赶紧点头。
“她之前有三次，都是突然头疼心慌，第一次是在洗热水澡，第二次是吃完饭，第三次是昨天晚上。”
陆晨问。
“每次持续多久，发作后是否大量出汗，是否伴随脸色变化。”
“十几分钟到半小时不等，发作完以后她全身都是汗，脸也特别白。”
这段病史进一步支持了陆晨的判断。
检查结果很快传来。
肾上腺区发现一个体积不小的占位，边界尚可，但血流信号复杂。
内分泌检查还没有完全出来，尿液和血液样本已经送往检验科。
周妍听见肾上腺三个字，明显慌了。
“是不是癌症？”
“目前只能说明那里有一个需要进一步判断的病灶，不能直接等同于癌症。”
陆晨把检查结果放到床边。
“现在更关键的是，它可能会释放影响血压和心率的物质，需要专科团队一起处理。”
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