第48章 不明气体，最怕先冲进去救
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三个人被推进急诊门时，秦海第一反应不是接人。
是抬手拦住。
“先别往抢救室里推。”
120医生一愣。
平车上的男人捂着头，脸色发白，嘴里还在干呕。
后面两个工友互相搀着，一个眼睛红，一个一直咳。
急诊大厅的人全看过来。
厂区负责人跟在后面，安全帽还没摘，嗓门比谁都大。
“医生，快点啊！他们吸了点气，头晕恶心，你们先给吸氧！”
秦海看了他一眼。
“什么气？”
负责人卡住。
“就、就车间里漏出来的气。”
赵护士已经把手套戴上，脚却没有往前迈。
她看向林野。
林野盯着三个人的衣服。
灰蓝色工服上有一股潮湿发酸的味道，夹着一点刺鼻味。
不像单纯煤气。
也不像普通烟味。
他先看最重的那个。
平车上的男人三十多岁，眼皮沉，反应慢，手指抓着床栏，指甲缝里全是黑泥。
监护夹刚上去。
心率一百二十六。
血压一百零二六十八。
氧饱九十八。
数字看起来不差。
可男人的眼神不对。
像隔着一层雾。
赵护士低声说：“氧饱还行。”
林野没有松。
系统界面在视野边缘亮起来。
【高危预警：吸入性中毒/缺氧性损伤可能。】
【误判风险：普通头晕、胃肠炎、劳累。】
【注意：指脉氧正常不排除一氧化碳中毒。】
林野立刻抬头。
“先把大厅清开，三个人放到通风区，衣服外层先别乱抖。有没有刺激性气味？现场还有没有其他人？”
厂区负责人急了。
“不是都送来了吗？”
秦海声音沉下去。
“我问的是现场还有没有人。”
负责人被他看得后退半步。
“还有两个在门口，说没事，自己坐车来的。”
赵护士脸色一变。
“自己坐车来的？”
秦海直接拿起电话。
“总值班，急诊疑似不明气体暴露，多人来院。通知保卫、院感、急诊二线，预留通风隔离区域。联系120指挥中心，确认现场是否还有暴露人员。”
负责人脸白了。
“有这么严重吗？”
秦海指着平车上的男人。
“他现在反应慢，你说严不严重？”
120医生赶紧补病史。
“厂区污水处理间检修，说是泵房里有人喊头晕，进去扶人的也晕。我们到的时候窗户已经打开了，现场味道散了一些。”
污水处理间。
检修。
进去救人的也晕。
林野心里一沉。
这几个词放在一起，比任何系统提示都刺眼。
硫化氢。
一氧化碳。
缺氧环境。
任何一个都能要命。
他压住念头，先报证据。
“有限空间暴露，多人同场发病，有二次进入救人后发病。不能按普通头晕处理。”
孙志强刚从CT室方向回来，听见这句，睡意全没了。
“谁最重？”
赵护士指平车。
“这个反应慢。另一个眼睛痛咳嗽，第三个头晕恶心。”
秦海快速分流。
“最重的进抢救室负压旁边那间，开门通风，不挤人。咳嗽眼痛那个先冲洗眼睛、观察气道，第三个坐床监护。所有人先高流量氧。抽动脉血气，加碳氧血红蛋白、乳酸、电解质、心肌标志物。心电图。”
赵护士复述一遍，转身就安排。
厂区负责人还想跟进去。
保安拦住他。
他急得满头汗。
“我是负责人，我得看着。”
刘振华的声音从他身后响起。
“你现在最该看的是名单。”
负责人回头。
刘振华已经赶到，手里拿着记录本。
“厂区现场多少人，谁进过泵房，谁在外面等，谁自行来院，谁回家了。名字、电话、暴露时间，现在写。”
负责人张了张嘴。
“我……”
刘振华把笔递过去。
“不会写，就打电话让会写的人报。”
抢救室里，最重的男人被转到抢救床。
他胸口起伏不大，眼睛半睁。
林野俯身。
“听得见吗？叫什么名字？”
男人嘴唇动了动。
“周……周伟。”
“你进泵房多久？”
周伟反应很慢。
“老马……倒了……我进去拉他……”
“进去多久？”
“不知道……就一会儿……”
一会儿。
急诊最怕这种一会儿。
有时候一会儿是两分钟。
有时候一会儿够人倒在里面。
赵护士把氧气面罩扣上。
高流量氧冲进去，塑料面罩上很快起了一层白雾。
孙志强把心电图贴片贴好。
“心电图没明显ST段抬高，心率快。”
林野看血气单还没出，先摸了摸周伟的手。
皮肤不冷。
没有明显发绀。
但人就是慢。
像脑子被谁按住。
系统提示又跳了一行。
【风险上升：意识障碍进展。】
隔壁床那个眼睛红的工友咳得越来越厉害。
“嗓子烧，眼睛疼。”
赵护士给他冲洗眼睛。
“别揉。”
那人一边流泪一边骂。
“我就说别进去，老马倒里面了，他非让我们拉。”
厂区负责人在门外听见，脸色更白。
秦海回头。
“老马呢？”
工友愣住。
“不是送来了吗？”
抢救室里静了一秒。
林野看向120医生。
120医生脸也变了。
“我们接到的是三个人。现场说最重的已经被同事抬到通风处了，后来谁上车……”
他话没说完，秦海已经拿起电话。
“120指挥中心，确认厂区现场还有没有一名叫老马的工人。疑似有限空间气体暴露，可能还有遗漏伤员。”
电话那头立刻忙起来。
刘振华直接走到门口。
“厂区负责人在哪？”
负责人腿都软了。
“老马、老马可能自己缓过来了……”
刘振华把记录本往他面前一拍。
“可能两个字救不了人。”
血气结果出来。
林野接过单子，瞳孔缩了一下。
乳酸升高。
代谢性酸中毒。
碳氧血红蛋白也高。
不是单一刺激性气体那么简单。
“秦主任，碳氧血红蛋白高，乳酸也高。”
秦海接过单子。
“一氧化碳暴露不能排除。污水泵房还要警惕硫化氢和缺氧环境。”
孙志强皱眉。
“那指脉氧九十八就没意义了。”
秦海点头。
“这就是意义。”
他把单子推给林野。
“写进清单。氧饱正常，不代表没中毒。”
周伟忽然躁动起来。
他抬手想扯面罩。
赵护士一把按住。
“别摘！”
周伟眼睛发直。
“我要……回去……老马……”
林野按住床栏。
“你现在回不去。老马会有人找。你先吸氧。”
周伟听不进去，挣扎得监护线都晃。
心率一百四十。
秦海立刻下令。
“约束保护，防止坠床。继续高流量氧。通知急诊重症床位，联系高压氧科值班，说明疑似一氧化碳合并不明气体暴露，意识改变。”
赵护士一边固定一边骂。
“救人也得先活着救。”
高压氧科值班电话很快接通。
对方听完碳氧血红蛋白和意识改变，声音也紧了。
“先持续高流量氧，评估生命体征，符合条件尽快转高压氧。意识不稳的，先保证气道和循环。我们开舱前要确认安全。”
秦海挂电话。
“急诊重症先接住。能不能高压氧，等生命体征和专科评估。”
门外又响起脚步声。
两个自己坐车来的工人被保安带到急诊门口。
一个说头痛。
一个说胸闷。
他们还想往大厅里走。
赵护士隔着门喊。
“站住！别乱走！”
两个工人吓了一跳。
“我们没事，就是有点晕。”
赵护士戴着口罩，声音很冷。
“急诊最不信‘没事’两个字。”
秦海看向孙志强。
“分诊区再开两张观察床。所有同场暴露的人统一登记、吸氧、监护、抽血气，别让人回家睡觉。”
孙志强点头。
“明白。”
刘振华的电话终于有了回音。
他听了几秒，脸色沉到底。
“现场还有一名工人，马建国，五十六岁。被同事说‘缓过来了’，现在在厂区门卫室坐着，没上救护车。”
秦海直接骂了一句。
“坐着？”
刘振华已经转身。
“120二车已经过去接。应急管理那边也通知了。”
秦海看向墙上的清单。
那上面刚贴完产后肺栓塞条款。
下面空白的地方，像是在等这一条。
林野拿起笔。
看见什么：有限空间作业后多人头晕、恶心、昏倒，进去救人的也不舒服。
先别做什么：别直接往急诊大厅放，别只看指脉氧，别让同场人员回家。
叫谁：急诊二线，总值班，院感/保卫，120指挥中心，高压氧科，必要时联系应急部门。
他写到“别只看指脉氧”时，周伟的监护仪又叫了一声。
心率一百五十二。
意识更乱。
秦海站到床边。
“气道评估。再叫麻醉科备着。”
林野刚拿起电话，120指挥中心的回电先到了。
“秦主任，现场那名马建国突然倒了，二车正在转运，预计六分钟到。”
秦海的脸色彻底沉下去。
系统提示终于跳出来。
【第六夜追加高危确认。】
【群体吸入性中毒风险扩大。】
【未到院重症患者：倒计时 06:00。】
林野看着那行倒计时，手指收紧。
墙上的新清单墨迹还没干。
门外，救护车的警笛已经重新响了起来。
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120医生一愣。
平车上的男人捂着头，脸色发白，嘴里还在干呕。
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急诊大厅的人全看过来。
厂区负责人跟在后面，安全帽还没摘，嗓门比谁都大。
“医生，快点啊！他们吸了点气，头晕恶心，你们先给吸氧！”
秦海看了他一眼。
“什么气？”
负责人卡住。
“就、就车间里漏出来的气。”
赵护士已经把手套戴上，脚却没有往前迈。
她看向林野。
林野盯着三个人的衣服。
灰蓝色工服上有一股潮湿发酸的味道，夹着一点刺鼻味。
不像单纯煤气。
也不像普通烟味。
他先看最重的那个。
平车上的男人三十多岁，眼皮沉，反应慢，手指抓着床栏，指甲缝里全是黑泥。
监护夹刚上去。
心率一百二十六。
血压一百零二六十八。
氧饱九十八。
数字看起来不差。
可男人的眼神不对。
像隔着一层雾。
赵护士低声说：“氧饱还行。”
林野没有松。
系统界面在视野边缘亮起来。
【高危预警：吸入性中毒/缺氧性损伤可能。】
【误判风险：普通头晕、胃肠炎、劳累。】
【注意：指脉氧正常不排除一氧化碳中毒。】
林野立刻抬头。
“先把大厅清开，三个人放到通风区，衣服外层先别乱抖。有没有刺激性气味？现场还有没有其他人？”
厂区负责人急了。
“不是都送来了吗？”
秦海声音沉下去。
“我问的是现场还有没有人。”
负责人被他看得后退半步。
“还有两个在门口，说没事，自己坐车来的。”
赵护士脸色一变。
“自己坐车来的？”
秦海直接拿起电话。
“总值班，急诊疑似不明气体暴露，多人来院。通知保卫、院感、急诊二线，预留通风隔离区域。联系120指挥中心，确认现场是否还有暴露人员。”
负责人脸白了。
“有这么严重吗？”
秦海指着平车上的男人。
“他现在反应慢，你说严不严重？”
120医生赶紧补病史。
“厂区污水处理间检修，说是泵房里有人喊头晕，进去扶人的也晕。我们到的时候窗户已经打开了，现场味道散了一些。”
污水处理间。
检修。
进去救人的也晕。
林野心里一沉。
这几个词放在一起，比任何系统提示都刺眼。
硫化氢。
一氧化碳。
缺氧环境。
任何一个都能要命。
他压住念头，先报证据。
“有限空间暴露，多人同场发病，有二次进入救人后发病。不能按普通头晕处理。”
孙志强刚从CT室方向回来，听见这句，睡意全没了。
“谁最重？”
赵护士指平车。
“这个反应慢。另一个眼睛痛咳嗽，第三个头晕恶心。”
秦海快速分流。
“最重的进抢救室负压旁边那间，开门通风，不挤人。咳嗽眼痛那个先冲洗眼睛、观察气道，第三个坐床监护。所有人先高流量氧。抽动脉血气，加碳氧血红蛋白、乳酸、电解质、心肌标志物。心电图。”
赵护士复述一遍，转身就安排。
厂区负责人还想跟进去。
保安拦住他。
他急得满头汗。
“我是负责人，我得看着。”
刘振华的声音从他身后响起。
“你现在最该看的是名单。”
负责人回头。
刘振华已经赶到，手里拿着记录本。
“厂区现场多少人，谁进过泵房，谁在外面等，谁自行来院，谁回家了。名字、电话、暴露时间，现在写。”
负责人张了张嘴。
“我……”
刘振华把笔递过去。
“不会写，就打电话让会写的人报。”
抢救室里，最重的男人被转到抢救床。
他胸口起伏不大，眼睛半睁。
林野俯身。
“听得见吗？叫什么名字？”
男人嘴唇动了动。
“周……周伟。”
“你进泵房多久？”
周伟反应很慢。
“老马……倒了……我进去拉他……”
“进去多久？”
“不知道……就一会儿……”
一会儿。
急诊最怕这种一会儿。
有时候一会儿是两分钟。
有时候一会儿够人倒在里面。
赵护士把氧气面罩扣上。
高流量氧冲进去，塑料面罩上很快起了一层白雾。
孙志强把心电图贴片贴好。
“心电图没明显ST段抬高，心率快。”
林野看血气单还没出，先摸了摸周伟的手。
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没有明显发绀。
但人就是慢。
像脑子被谁按住。
系统提示又跳了一行。
【风险上升：意识障碍进展。】
隔壁床那个眼睛红的工友咳得越来越厉害。
“嗓子烧，眼睛疼。”
赵护士给他冲洗眼睛。
“别揉。”
那人一边流泪一边骂。
“我就说别进去，老马倒里面了，他非让我们拉。”
厂区负责人在门外听见，脸色更白。
秦海回头。
“老马呢？”
工友愣住。
“不是送来了吗？”
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林野看向120医生。
120医生脸也变了。
“我们接到的是三个人。现场说最重的已经被同事抬到通风处了，后来谁上车……”
他话没说完，秦海已经拿起电话。
“120指挥中心，确认厂区现场还有没有一名叫老马的工人。疑似有限空间气体暴露，可能还有遗漏伤员。”
电话那头立刻忙起来。
刘振华直接走到门口。
“厂区负责人在哪？”
负责人腿都软了。
“老马、老马可能自己缓过来了……”
刘振华把记录本往他面前一拍。
“可能两个字救不了人。”
血气结果出来。
林野接过单子，瞳孔缩了一下。
乳酸升高。
代谢性酸中毒。
碳氧血红蛋白也高。
不是单一刺激性气体那么简单。
“秦主任，碳氧血红蛋白高，乳酸也高。”
秦海接过单子。
“一氧化碳暴露不能排除。污水泵房还要警惕硫化氢和缺氧环境。”
孙志强皱眉。
“那指脉氧九十八就没意义了。”
秦海点头。
“这就是意义。”
他把单子推给林野。
“写进清单。氧饱正常，不代表没中毒。”
周伟忽然躁动起来。
他抬手想扯面罩。
赵护士一把按住。
“别摘！”
周伟眼睛发直。
“我要……回去……老马……”
林野按住床栏。
“你现在回不去。老马会有人找。你先吸氧。”
周伟听不进去，挣扎得监护线都晃。
心率一百四十。
秦海立刻下令。
“约束保护，防止坠床。继续高流量氧。通知急诊重症床位，联系高压氧科值班，说明疑似一氧化碳合并不明气体暴露，意识改变。”
赵护士一边固定一边骂。
“救人也得先活着救。”
高压氧科值班电话很快接通。
对方听完碳氧血红蛋白和意识改变，声音也紧了。
“先持续高流量氧，评估生命体征，符合条件尽快转高压氧。意识不稳的，先保证气道和循环。我们开舱前要确认安全。”
秦海挂电话。
“急诊重症先接住。能不能高压氧，等生命体征和专科评估。”
门外又响起脚步声。
两个自己坐车来的工人被保安带到急诊门口。
一个说头痛。
一个说胸闷。
他们还想往大厅里走。
赵护士隔着门喊。
“站住！别乱走！”
两个工人吓了一跳。
“我们没事，就是有点晕。”
赵护士戴着口罩，声音很冷。
“急诊最不信‘没事’两个字。”
秦海看向孙志强。
“分诊区再开两张观察床。所有同场暴露的人统一登记、吸氧、监护、抽血气，别让人回家睡觉。”
孙志强点头。
“明白。”
刘振华的电话终于有了回音。
他听了几秒，脸色沉到底。
“现场还有一名工人，马建国，五十六岁。被同事说‘缓过来了’，现在在厂区门卫室坐着，没上救护车。”
秦海直接骂了一句。
“坐着？”
刘振华已经转身。
“120二车已经过去接。应急管理那边也通知了。”
秦海看向墙上的清单。
那上面刚贴完产后肺栓塞条款。
下面空白的地方，像是在等这一条。
林野拿起笔。
看见什么：有限空间作业后多人头晕、恶心、昏倒，进去救人的也不舒服。
先别做什么：别直接往急诊大厅放，别只看指脉氧，别让同场人员回家。
叫谁：急诊二线，总值班，院感/保卫，120指挥中心，高压氧科，必要时联系应急部门。
他写到“别只看指脉氧”时，周伟的监护仪又叫了一声。
心率一百五十二。
意识更乱。
秦海站到床边。
“气道评估。再叫麻醉科备着。”
林野刚拿起电话，120指挥中心的回电先到了。
“秦主任，现场那名马建国突然倒了，二车正在转运，预计六分钟到。”
秦海的脸色彻底沉下去。
系统提示终于跳出来。
【第六夜追加高危确认。】
【群体吸入性中毒风险扩大。】
【未到院重症患者：倒计时 06:00。】
林野看着那行倒计时，手指收紧。
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