第51章 一车腹泻里，藏着一个心梗病人
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胸闷男人往前栽下去的瞬间，赵护士先一步扶住了他的肩。
呕吐袋从他手里掉下来。
里面是空的。
他根本没吐过。
监护仪尖叫着往上跳。
心率一百二十七。
血压九十四六十。
男人满头冷汗，嘴唇发白，右手死死按着上腹部。
“疼……这里疼……”
他指的是胃。
可林野看的不是他的手。
是监护屏上越来越乱的节律。
秦海已经把心电图纸拍到床边。
“平躺，吸氧，监护别断。复查十二导联心电图。”
男人挣扎了一下。
“我、我拉肚子……”
赵护士按住他。
“你没拉。”
这三个字，比任何解释都狠。
男人怔了一下。
林野俯身问：“胸口闷不闷？疼往不往左肩、后背、下颌放？”
男人呼吸急促。
“后背……后背也酸……”
秦海看向林野。
“病史再问。”
林野立刻转向导游。
“他叫什么？”
导游手里的座位表抖得哗啦响。
“江、江磊，三十六岁，坐七排靠窗。”
“他有没有呕吐腹泻？”
导游慌得看向其他游客。
一个同车男人举手。
“他没拉，也没吐。他一直说胃难受，我还让他吃了两片胃药。”
秦海脸色沉下去。
“吃了什么胃药？”
“就、就铝碳酸镁那种。”
林野继续问江磊。
“有没有高血压、糖尿病？抽烟吗？”
江磊疼得额头青筋都起来了。
“血压高……没吃药……烟，一天一包多……”
赵护士嘴角绷紧。
“三十六岁，不耽误血管堵。”
复查心电图出来。
纸刚吐出一半，秦海的眼神就变了。
下壁导联变化更明显。
不再只是苗头。
林野看见系统倒计时跳到八分二十一秒。
唐振东几乎是冲进来的。
白大褂扣子都扣错了一颗。
“人呢？”
秦海把心电图递过去。
“大巴群体腹泻里混的。胸闷上腹痛，出汗，无腹泻，心电图动态改变。”
唐振东只扫一眼，脸色就沉了。
“下壁急性冠脉综合征高度怀疑。肌钙蛋白回来没有？”
孙志强从电脑前喊。
“第一份还没出。”
唐振东看向江磊。
“疼多久了？”
江磊咬着牙。
“半个多小时……越来越疼……”
“有没有呕血、黑便？最近有没有手术、脑出血、消化道大出血？”
江磊摇头。
“没有……”
唐振东转向赵护士。
“建立第二条静脉通路，抽凝血、肝肾功能。准备阿司匹林、氯吡格雷、他汀，先核禁忌。通知导管室值班。”
导游一听“导管室”，脸都白了。
“医生，他不是吃坏肚子吗？怎么要去导管室？”
唐振东回头看他。
“吃坏肚子不会让心电图一张比一张难看。”
导游闭嘴了。
江磊的手机在外套口袋里响。
赵护士掏出来，看了一眼。
“老婆。”
江磊疼得眼睛都睁不开。
“别……别接……她会吓着……”
唐振东冷冷说：“现在不接，后面更吓人。”
秦海接过手机，开免提。
电话那头是个女人，声音还带着睡意。
“江磊？你们到酒店了？”
秦海直接报身份。
“这里是市一院急诊。江磊现在胸闷上腹痛，心电图提示急性心脏问题，心内科正在评估，可能需要急诊介入治疗。你现在保持电话畅通。”
电话那头一下安静。
然后声音发抖。
“他不是旅游去了吗？怎么会心脏？”
唐振东一边看心电图，一边说：“先别问为什么，问能不能赶来。”
女人立刻说：“我来，我马上来。”
秦海补了一句。
“路上别挂电话。后续知情同意可能需要电话告知和录音。”
电话那头带了哭腔。
“好，好。”
江磊听见妻子的声音，手指在床单上抓了一下。
“别告诉我妈……”
赵护士把药杯放到床边。
“先保你自己。”
唐振东核完病史和禁忌，低头看秦海。
“抗血小板先上。通知导管室，按急诊冠脉介入流程准备。下壁要警惕右室受累，硝酸酯别乱用，血压盯住。”
秦海点头。
“记录。”
林野把时间写下。
一点五十八。
胸闷上腹痛患者江磊复查心电图动态改变。
心内科到场。
急性冠脉综合征高度怀疑。
急诊介入流程准备。
电话告知家属。
系统倒计时跳到六分四十二秒。
不是解除。
只是压住了一点。
那边，袁桂兰的血压还在八十多徘徊。
赵护士一眼扫过去。
“袁桂兰补液后血压还是低。”
秦海没有离开江磊床边，只抬声问：“尿量？”
“还没尿。”
感染科许明哲和消化内科值班医生几乎前后脚进门。
许明哲看了一圈，先看白板。
“发病十三个？有发热、血便吗？”
孙志强答得很快。
“暂时没有血便，两个低热，呕吐腹泻为主。共同进食服务区盒饭，凉菜暴露多，但还没排完名单。”
消化内科医生看袁桂兰。
“老人低容量明显，先补液，电解质纠正，必要时评估收住。别急着止泻压症状，先看感染和脱水程度。”
梁秀兰也到了。
她一进门就直奔孩子。
孩子缩在床上，眼皮沉，嘴唇干。
梁秀兰摸了摸孩子手脚，又看血糖和电解质。
“低钾，血糖边缘，继续补液，按儿科剂量补糖补钾，心电监护。别让家属再喂饮料。”
孩子父亲急了。
“他一直说渴，喝点运动饮料不行吗？”
梁秀兰看他。
“吐成这样，喝进去再吐出来，还可能呛。现在按医嘱补。”
抢救室被分成了几条线。
江磊这边，心内科准备送导管室。
两个老人补液、抽血、看尿量。
孩子由儿科接手。
观察区继续登记同车游客。
导游的座位表被刘振华用红笔圈得乱七八糟。
每一个圈，都是一个可能被漏掉的人。
江磊忽然又闷哼一声。
监护仪上出现一串短阵室性心动过速。
赵护士声音立刻拔高。
“短阵室速！”
唐振东抬头。
“除颤仪贴片贴上，备抢救药。人不能等了，直接走导管室。”
秦海看向导游。
“家属电话保持，导游跟着补身份信息，别堵路。”
导游点头点得像要把脖子折了。
江磊被推走时，还想抓手机。
赵护士把手机放到他手边。
“别抓了，命比手机贵。”
江磊嘴唇动了动。
这次没反驳。
平车往导管室方向推。
唐振东边走边骂。
“群体腹泻里藏心梗，你们急诊真是会给人醒瞌睡。”
秦海跟在旁边。
“你醒得挺快。”
唐振东瞪他。
“再慢一点，他就不是去导管室，是去抢救室除颤。”
林野跟着跑了几步，把转运时间写进记录。
两点零四。
江磊因急性冠脉综合征高度怀疑、心电图动态变化、短阵室性心动过速，转入导管室急诊评估。
系统提示终于亮了一下。
【隐藏高危进入有效救治流程。】
【最终夜当前进度：评估中。】
林野停在走廊口，没来得及喘。
赵护士在抢救室里喊他。
“林野，袁桂兰血压上来了点！”
他回头。
袁桂兰的血压从八十二五十，爬到九十二五十八。
老人嘴唇还是干，眼神却比刚进来时清楚了一点。
“水……”
这一次，消化内科医生点头。
“少量口服补液盐，能咽再给。继续静脉补液，别一下灌。”
孩子那边，梁秀兰也说：“精神比刚才好一点，但还要盯低钾。”
几个数字都在往好处挪。
但没有一个足够让人放心。
秦海回到护士站，看着墙上那张还没写完的最终夜便签。
林野拿起笔，补上第二行。
看见什么：同车多人呕吐腹泻，老人血压低、孩子精神差。
先别做什么：别全当吃坏肚子，别漏掉没腹泻却胸闷出汗的人。
叫谁：感染科、消化内科、儿科；胸闷上腹痛单独叫心内科。
赵护士看完，低声说：“这张最累。”
林野点头。
“因为人多。”
秦海看着观察区一排呕吐袋。
“不是。”
他把江磊那张心电图夹进病历。
“因为真正要命的，最喜欢躲在人多的地方。”
这句话刚落，导游忽然从分诊台抬头。
“秦主任，名单对不上。”
刘振华脸色变了。
“少谁？”
导游看着座位表，声音发虚。
“最后一排有个老人，姓顾。大家以为他睡着了，一直没下车。”
急诊大厅安静了一瞬。
林野看向门外。
系统界面灰色光标闪了闪。
【最终夜未分诊风险：待确认。】
凌晨的风从门口灌进来。
服务区大巴，还没把所有人送到他们眼前。
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呕吐袋从他手里掉下来。
里面是空的。
他根本没吐过。
监护仪尖叫着往上跳。
心率一百二十七。
血压九十四六十。
男人满头冷汗，嘴唇发白，右手死死按着上腹部。
“疼……这里疼……”
他指的是胃。
可林野看的不是他的手。
是监护屏上越来越乱的节律。
秦海已经把心电图纸拍到床边。
“平躺，吸氧，监护别断。复查十二导联心电图。”
男人挣扎了一下。
“我、我拉肚子……”
赵护士按住他。
“你没拉。”
这三个字，比任何解释都狠。
男人怔了一下。
林野俯身问：“胸口闷不闷？疼往不往左肩、后背、下颌放？”
男人呼吸急促。
“后背……后背也酸……”
秦海看向林野。
“病史再问。”
林野立刻转向导游。
“他叫什么？”
导游手里的座位表抖得哗啦响。
“江、江磊，三十六岁，坐七排靠窗。”
“他有没有呕吐腹泻？”
导游慌得看向其他游客。
一个同车男人举手。
“他没拉，也没吐。他一直说胃难受，我还让他吃了两片胃药。”
秦海脸色沉下去。
“吃了什么胃药？”
“就、就铝碳酸镁那种。”
林野继续问江磊。
“有没有高血压、糖尿病？抽烟吗？”
江磊疼得额头青筋都起来了。
“血压高……没吃药……烟，一天一包多……”
赵护士嘴角绷紧。
“三十六岁，不耽误血管堵。”
复查心电图出来。
纸刚吐出一半，秦海的眼神就变了。
下壁导联变化更明显。
不再只是苗头。
林野看见系统倒计时跳到八分二十一秒。
唐振东几乎是冲进来的。
白大褂扣子都扣错了一颗。
“人呢？”
秦海把心电图递过去。
“大巴群体腹泻里混的。胸闷上腹痛，出汗，无腹泻，心电图动态改变。”
唐振东只扫一眼，脸色就沉了。
“下壁急性冠脉综合征高度怀疑。肌钙蛋白回来没有？”
孙志强从电脑前喊。
“第一份还没出。”
唐振东看向江磊。
“疼多久了？”
江磊咬着牙。
“半个多小时……越来越疼……”
“有没有呕血、黑便？最近有没有手术、脑出血、消化道大出血？”
江磊摇头。
“没有……”
唐振东转向赵护士。
“建立第二条静脉通路，抽凝血、肝肾功能。准备阿司匹林、氯吡格雷、他汀，先核禁忌。通知导管室值班。”
导游一听“导管室”，脸都白了。
“医生，他不是吃坏肚子吗？怎么要去导管室？”
唐振东回头看他。
“吃坏肚子不会让心电图一张比一张难看。”
导游闭嘴了。
江磊的手机在外套口袋里响。
赵护士掏出来，看了一眼。
“老婆。”
江磊疼得眼睛都睁不开。
“别……别接……她会吓着……”
唐振东冷冷说：“现在不接，后面更吓人。”
秦海接过手机，开免提。
电话那头是个女人，声音还带着睡意。
“江磊？你们到酒店了？”
秦海直接报身份。
“这里是市一院急诊。江磊现在胸闷上腹痛，心电图提示急性心脏问题，心内科正在评估，可能需要急诊介入治疗。你现在保持电话畅通。”
电话那头一下安静。
然后声音发抖。
“他不是旅游去了吗？怎么会心脏？”
唐振东一边看心电图，一边说：“先别问为什么，问能不能赶来。”
女人立刻说：“我来，我马上来。”
秦海补了一句。
“路上别挂电话。后续知情同意可能需要电话告知和录音。”
电话那头带了哭腔。
“好，好。”
江磊听见妻子的声音，手指在床单上抓了一下。
“别告诉我妈……”
赵护士把药杯放到床边。
“先保你自己。”
唐振东核完病史和禁忌，低头看秦海。
“抗血小板先上。通知导管室，按急诊冠脉介入流程准备。下壁要警惕右室受累，硝酸酯别乱用，血压盯住。”
秦海点头。
“记录。”
林野把时间写下。
一点五十八。
胸闷上腹痛患者江磊复查心电图动态改变。
心内科到场。
急性冠脉综合征高度怀疑。
急诊介入流程准备。
电话告知家属。
系统倒计时跳到六分四十二秒。
不是解除。
只是压住了一点。
那边，袁桂兰的血压还在八十多徘徊。
赵护士一眼扫过去。
“袁桂兰补液后血压还是低。”
秦海没有离开江磊床边，只抬声问：“尿量？”
“还没尿。”
感染科许明哲和消化内科值班医生几乎前后脚进门。
许明哲看了一圈，先看白板。
“发病十三个？有发热、血便吗？”
孙志强答得很快。
“暂时没有血便，两个低热，呕吐腹泻为主。共同进食服务区盒饭，凉菜暴露多，但还没排完名单。”
消化内科医生看袁桂兰。
“老人低容量明显，先补液，电解质纠正，必要时评估收住。别急着止泻压症状，先看感染和脱水程度。”
梁秀兰也到了。
她一进门就直奔孩子。
孩子缩在床上，眼皮沉，嘴唇干。
梁秀兰摸了摸孩子手脚，又看血糖和电解质。
“低钾，血糖边缘，继续补液，按儿科剂量补糖补钾，心电监护。别让家属再喂饮料。”
孩子父亲急了。
“他一直说渴，喝点运动饮料不行吗？”
梁秀兰看他。
“吐成这样，喝进去再吐出来，还可能呛。现在按医嘱补。”
抢救室被分成了几条线。
江磊这边，心内科准备送导管室。
两个老人补液、抽血、看尿量。
孩子由儿科接手。
观察区继续登记同车游客。
导游的座位表被刘振华用红笔圈得乱七八糟。
每一个圈，都是一个可能被漏掉的人。
江磊忽然又闷哼一声。
监护仪上出现一串短阵室性心动过速。
赵护士声音立刻拔高。
“短阵室速！”
唐振东抬头。
“除颤仪贴片贴上，备抢救药。人不能等了，直接走导管室。”
秦海看向导游。
“家属电话保持，导游跟着补身份信息，别堵路。”
导游点头点得像要把脖子折了。
江磊被推走时，还想抓手机。
赵护士把手机放到他手边。
“别抓了，命比手机贵。”
江磊嘴唇动了动。
这次没反驳。
平车往导管室方向推。
唐振东边走边骂。
“群体腹泻里藏心梗，你们急诊真是会给人醒瞌睡。”
秦海跟在旁边。
“你醒得挺快。”
唐振东瞪他。
“再慢一点，他就不是去导管室，是去抢救室除颤。”
林野跟着跑了几步，把转运时间写进记录。
两点零四。
江磊因急性冠脉综合征高度怀疑、心电图动态变化、短阵室性心动过速，转入导管室急诊评估。
系统提示终于亮了一下。
【隐藏高危进入有效救治流程。】
【最终夜当前进度：评估中。】
林野停在走廊口，没来得及喘。
赵护士在抢救室里喊他。
“林野，袁桂兰血压上来了点！”
他回头。
袁桂兰的血压从八十二五十，爬到九十二五十八。
老人嘴唇还是干，眼神却比刚进来时清楚了一点。
“水……”
这一次，消化内科医生点头。
“少量口服补液盐，能咽再给。继续静脉补液，别一下灌。”
孩子那边，梁秀兰也说：“精神比刚才好一点，但还要盯低钾。”
几个数字都在往好处挪。
但没有一个足够让人放心。
秦海回到护士站，看着墙上那张还没写完的最终夜便签。
林野拿起笔，补上第二行。
看见什么：同车多人呕吐腹泻，老人血压低、孩子精神差。
先别做什么：别全当吃坏肚子，别漏掉没腹泻却胸闷出汗的人。
叫谁：感染科、消化内科、儿科；胸闷上腹痛单独叫心内科。
赵护士看完，低声说：“这张最累。”
林野点头。
“因为人多。”
秦海看着观察区一排呕吐袋。
“不是。”
他把江磊那张心电图夹进病历。
“因为真正要命的，最喜欢躲在人多的地方。”
这句话刚落，导游忽然从分诊台抬头。
“秦主任，名单对不上。”
刘振华脸色变了。
“少谁？”
导游看着座位表，声音发虚。
“最后一排有个老人，姓顾。大家以为他睡着了，一直没下车。”
急诊大厅安静了一瞬。
林野看向门外。
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